Заформя се правна каша около плащанията на НЗОК към болници и лекари

Правен вакуум може да остави извън закона всички плащания на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) към болници, лични лекари и специалисти, което да повлече след себе си хаос и съдебни дела. Тричленен състав на Върховния административен съд обяви преди дни за нищожна наредбата за определяне основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК. В мотивите си съдиите посочват, че наредбата е издадена на основание на чл. 45, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване, който обаче към момента на издаването й вече е обявен за противоконституционен. Така наличието на пакет с медицински дейности, за които НЗОК плаща, се оказва, че не фигурира нито в закона, нито в наредбата. Ако решението бъде потвърдено и от петчленен състав на ВАС, това поставя под въпрос легитимността на всички плащания на НЗОК към болниците и лекарите, тъй като няма на какво основание да се случват. Заради отмяната на наредбата може да се стигне и до отмяна на Националния рамков договор за тази година, като по този начин се окажат нелегитимни и финансовите лимитити, заложени в него. Така болници могат да предявят искове към НЗОК за изплащане на надлимитна дейност и да ги спечелят. За да се избегне хаос, Министерството на здравеопазването трябва спешно да публикува и да се приеме след обществено обсъждане нов вариант на наредбата, преди произнасянето на втората инстанция. Освен това трябва да се промени и самия Закон за здравното осигуряване, където ясно да бъде регламентирано съществуването на пакета. От МЗ все още нямат коментар как ще постъпят. До тази ситуация се стигна след като разделянето на пакета медицинска помощ, плащан от НЗОК на основен и допълнителен по време на здравния министър Петър Москов, беше отменено от Конституционния съд. Така Законът за здравното осигуряване остана без формулировка за основния пакет и как се определя неговото съдържание, а сегашното решение на ВАС пък казва, че не може да се ползва съществуващия преди отмяната текст. Наредбата беше оспорена в съда от Центъра за защита правата в здравеопазването. Според юристи обаче това не е еднозначно, тъй като в свое решение № 22/1995г. Конституционният съд се е произнесъл, че при обявяване на дадена норма за противоконституционна, се връща “старото положение“, т.е отпреди нейното приемане и петчленният състав на ВАС може и да не потвърди решението на тричленния. Зам.-предсеателят на БЛС Галинка Павлова коментира, че ситуацията с отмяната на наредбата трябва да се използва за преразглеждане на клиничните пътеки, тяхната продължителност, да се види кои са задължителните изследвания и дейности, които трябва да се извършват, за да се отчитат тези пътеки. Не е ясно обаче дали за подобно преразглеждане ще има време, тъй като както и самата Павлова коментира сроковете за изработването на нова наредба биха били твърде кратки.  

Прочети цялата публикация