БНР | 22.07.2018 08:02:33 | 230

Д-р Таня Андреева и д-р Стойчо Кацаров за демонополизацията на здравното осигуряване


Здравната система е тежко ранена от честата смяна на министри и управители на НЗОК и се нуждае от цялостно препрограмиране. Това мнение изрази в предаването "Неделя 150" д-р Таня Андреева, бивш министър на здравеопазването. Като сложен момент и предизвикателство Андреева определи все по-нарастващия ресурс за лекарства, който трябва да бъде „много ясно защитен на базата на ефективност и добри резултати, които тези терапии дават“. Андреева допълни, че „не може всяко ново нещо да бъде заплащано, само защото е ново.“

Д-р Стойчо Кацаров, председател на Центъра за защита на правата в здравеопазването, се солидаризира с позицията на новия шеф на НЗОК д-р Дечо Дечев, че разходите за болниците трябва да се удвоят, за да се постигне съотношение 2:1 спрямо разходите за лекарства. „Тезата, че там едни лекарства вървят ненужно, не е съвсем вярна. Никой няма да пие лекарства, ако няма нужда от тях“, заяви Кацаров.

Има сигнали, има намеци, че се върви към допълнително задължително здравно осигуряване, подчерта Стойчо Кацаров, според когото „само по себе си това не е гаранция, че ще получиш по-добра здравна услуга, защото ако продължаваш да харчиш неефективно средствата – и повече да са, и тях ще харчиш неефективно“.

Според анализа главният източник на приходи за здравната система са основно частните плащания, на второ място са приходите от здравни осигуровки, което означава, че тежестта върху пациентите в момента никак не е малка, посочи д-р Таня Андреева.

"Делът на директните разходи в общите здравни разходи от 1995-та година, е бил около 26 процента и малко, 2008-а вече е около 36 процента, днес вече гони 50%, което всъщност означава, че тежестта върху пациента съществува и е въпрос на решение дали те директно ще доплащат кешово (което според мене е по-тежкият финансов  вариант) или ще трябва това да се случва през фондове за допълнително осигуряване и застраховане, където ще се плащат много по-малки вноски, но за сметка на това пациентът ще може да получава услуга над тази, която НЗОК заплаща."

По-добрият вариант от допълнителното задължително здравно осигуряване за нас като граждани е премахването на монопола на Здравната каса и възможността хората да избират фонд, в който да се осигуряват, каза д-р Кацаров. По думите му, в която и да е сфера монополът е свързан винаги с високи цени и ниско качество. Кацаров припомни за натрупания излишък при 6%-та здравна вноска:

"До 2010 година размерът на здравната вноска беше 6% от дохода на хората. Ако си спомняте, тогава беше увеличен на 8 процента. 2009-а беше увеличен на 8% за бюджет 2010. Също, ако си спомняте, по това време министър на финансите беше Симеон Дянков, имаше излишък в Здравната каса, натрупан от близо 2 милиарда лева, които бяха иззети от Здравната каса и похарчени за нещо друго. Сега моят въпрос е такъв: как може със здравна вноска от 6% да имаме натрупан излишък от близо 2 милиарда лева, а със здравна вноска от 8% да генерираме непрекъснато дефицити? Неефективно се управлява здравната система и неефективно се харчат парите, затова се стига до този абсолютен парадокс."

Таня Андреева също се обяви „за“ въвеждането на каси, които да работят равнопоставено с НЗОК, защото това ще доведе включително до по-добър контрол върху качеството на медицинската услуга и грижа в лечебните заведения:

"Може би като начало ще бъде избран моделът за един основен пакет, който ще се покрива от Здравната каса и всичко допълнително извън него ще бъде поето като заплащане от фондовете. Моето усещане е, че ще се върви по един по-плавен път, но така или иначе към демонополизация на Здравната каса. Общо взето европейската история по отношение на демонополизирането и на други държавни каси се е развивало по този начин. Малко са били смелите, които директно са минали на модел на пълна демонополизация.“

Навлизането на други фондове и допълнителни механизми на контрол донякъде ще промени модела, но ще породи и нови възможности за злоупотреба, смята Стойчо Кацаров:

"Например, ако днес можем да отчетем един пациент по една или друга клинична пътека и в зависимост от това да получим една или друга сума пари, какво ще попречи утре да отчетем пациента през Здравната каса, а не през допълнителния фонд и така да я натоварим пак нея, т.е. ще се създадат нови възможности и за злоупотреби. Затова по-ефективният, по-лесният, между другото, за въвеждане модел е моделът на пълната демонополизация." 

Д-р Андреева определи новоизбрания управител на Здравната каса д-р Дечо Дечев като човек с многопластов поглед върху здравеопазването и един от най-подготвените хора в системата:

„Познава я от различни гледни точки – бил е подуправител на Здравната каса, може би един от най-добрите директори на лечебни заведения, работил е във фармацевтичната индустрия. Има добра подготовка, остава да има най-вече политическа подкрепа, за да може добре да си свърши работата като управител на НЗОК."


Двете мнения чуйте в звуковия файл.

Прочети цялата публикация