НЗОК иска да плаща по-малко лекарства за едно заболяване

Националната здравноосигурителна каса иска да ограничи броя на изписваните и плащани от нея лекарства за едно заболяване с проекта за нов рамков договор, който предстои да подпише с Лекарския съюз. За това сигнализираха в четвъртък общопрактикуващи лекари, които изразиха притеснение, че това ще ги постави в невъзможност да лекуват адекватно хронично болните си пациенти. От Лекарския съюз казаха, че няма да допуснат подобни текстове в рамковия договор и предстои по-късно да изразят позиция по казуса. От НЗОК отказаха коментар с какви мотиви е направено предложението и от кого, тъй като текстът на НРД все още не е одобрен от Надзорния съвет на институцията и докато това не стане няма да коментират. През 2020 г. НЗОК ще плати над 677 млн. лв. за лекарства за домашно лечение, а броят на хронично болните, чието лечение покрива напълно или частично е 1.5 млн. души. До 2 комбинирани продукта на рецепта Д-р Виктория Чобанова изпрати от името на общопрактикуващите лекари в София област отворено писмо до институциите и медиите, с което предупреждава, че текстовете в проекта на НРД ограничават правото да лекуват хронично болните съгласно ръководствата за поведение и ще доведат до повишени разходи на болните за лекарства. Като резултат контролът на хроничните заболявания ще се влоши, за част от хората – необратимо. “Съгласно промените в чл. 49 и чл. 67 се ограничава възможността гражданите на България да получат адекватно лечение за хроничните си заболявания, частично заплатено от осигурителния фонд. За всяко заболяване ще можем да изписваме не повече от 3 препарата, а когато се използват комбинирани лекарствени продукти – не повече от 2 медикамента. Нещо повече, НЗОК ще заплаща на аптеката не повече от 1 комбиниран лекарствен продукт. Това означава, че тежки заболявания като диабет, сърдечна недостатъчност, по-тежките форми на хипертония, ще трябва да закупуват по- голямата част от необходимите им медикаменти на свободни цени“, посочва Чобанова. В момента също има ограничение и не се допуска едновременно предписване от лекаря на повече от три лекарствени продукта за едно заболяване, но липсва ограничение за комбинираните продукти. За една диагноза НЗОК ще плаща лекарства от максимум 2 групи Освен това в момента липсва ограничение към колко терапевтични групи следва да принадлежат лекарствата, за да може НЗОК да ги плаща. С новите текстове в НРД се предлага НЗОК да плаща до три лекарствени продукта, принадлежащи към до две основни терапевтични групи. Чобанова дава пример, че това ограничение ще създаде трудности при лечението на сърдечна недостатъчност. “Например заболяването сърдечна недостатъчност, което е доста често в практиката, съгласно Европейските ръководства за поведение е необходимо да се лекува с диуретици, съдоразширяващи медикаменти, АСЕ-инхибитори, медикаменти за намаляване на сърдечната честота и медикаменти за намаляване на съсирването на кръвта. Съгласно проекта за НРД 2020 НЗОК ще поеме частично само 2 от тези 5 основни терапевтични групи, останалите ще се закупуват от осигурените без намаление“, обяснява тя. Предстои утре Съборът на БЛС да реши дали ще даде мандат на ръководството да подпише новия НРД, към който и до момента няма публикувани цени на медицинските услуги, което хвърля съсловието в недоумение как може утре да решава нещо, по което няма предварително яснота. Лекарите се опасяват, че НЗОК ще наложи лимита въпреки БЛС Личните лекари се опасяват, че дори при отказ на Събора на БЛС да подпише НРД, ограничителните текстове вероятно ще залегнат в правилата за работа през 2020 г, които ще определи НЗОК. “Цитираните промени в реда на изписване на медикаменти на хронично болните целят само икономии за НЗОК и показват безсилието на осигурителната институция и Министерство на здравеопазването да гарантират дори сегашното минимално ниво на домашно лечение на хроничните заболявания и ще увеличат разходите за хоспитализации. Или може би това е целта?“, коментира Чобанова. 

Прочети цялата публикация